심근경색증 원인 및 증상 진단 치료 보기쉽게 정리완료

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심근경색증 원인 및 증상 진단 치료

뇌수막염 증상 및 원인 예방 간단하게 정리완료했습니다.

심근경색증이란 무엇입니까?

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받아 활동합니다. 이 세 가지 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 급속한 수축(연축) 등에 의해서 급성으로 막히는 경우 심장의 전체 또한 일부에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어 심장근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라고 합니다.

심근경색은 부위별로 전벽심근경색증, 하벽심근경색증, 중증도별로는 통벽성심근경색증, 심근내막에 한정된 심근경색증으로 분류할 수 있고, 또 심전도 검사 결과를 기준으로 ST절 상승심근경색증, 비 ST절 상승심근경색증 등으로 분류할 수 있습니다.

심근경색의 원인입니다.

심장근육은 관상동맥이라고 불리는 3개의 혈관을 통해 산소와 영양분을 공급받으면서 평생 혈액을 온몸에 펌프질 하는 중대한 기관입니다. 따라서 관상동맥에 이상이 생길 경우 심장근육이 영향을 받을 수밖에 없습니다.

관상동맥의 구조를 보면 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않습니다. 하지만 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등으로 인해 내피세포가 손상을 입어 죽상경화증이 진행되고 관상동맥 내를 흐르던 혈액 내 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 생기기 쉬워집니다. 이런 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아 심장근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색으로 괴사는 되지 않지만 혈관 내 혈액 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증입니다.

이러한 상황을 유발하기 쉬운 위험인자는 다음과 같습니다.

1. 고령이시군요

2. 흡연입니다.

3. 고혈압 ± 140/90mmHg 또는 항고혈압제를 복용하고 있는 경우는 4. 당뇨병입니다.

5. 가족력 부모형제 중 남성 55세 이하, 여성 65세 이하의 나이에 허혈성 심질환을 앓은 경우입니다.

6. 기타 비만, 운동 부족 등입니다.

심근경색 증상입니다.

가장 잘 느껴지는 증상은 가슴 통증입니다. 둔탁한 통증이 조여지거나 누르거나 쥐어짜는 것처럼 느껴지며 명치부나 가슴 한가운데 통증이 전형적입니다. 통증이 가슴 이외의 부위로 확산될 수 있는데, 이러한 방사통은 주로 왼팔, 목, 턱 등 배꼽 위 신체 부위에 자주 나타납니다. 30분 이상 지속되는 가슴 통증과 함께 땀이 날 경우 급성 심근경색을 강하게 의심할 수 있으므로 즉시 내원이 필요합니다.

흉통 외에도 호흡곤란, 의식혼돈이 생길 수 있으며 심근경색 환자의 20~30%에서는 흉통이 없기 때문에 급사의 위험이 있습니다. 특히 수술 직후 당뇨병, 고령에서 많이 발생하며 심근관류검사나 운동유발검사를 통해 진단할 수 있습니다.

심근경색의 진단과 치료 방법입니다.

심근경색으로 인한 가슴 통증이 있는 경우 심전도 검사와 혈액 검사를 실시하면 응급실에 도착하자마자 진단할 수 있습니다. 그러나 심근경색의 증상은 전형적이지 않기 때문에 이것이 즉시 의심되지 않는 경우에는 추가 검사를 실시해야 합니다. 그러면 몇 시간 이상 지연될 수 있어요.

심근 경색 진단이 되면 어느 병원, 어떤 의사도 초를 다투는 치료를 시작합니다. 치료 방법은 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 다릅니다. 혈전을 녹이는 약(혈전용해제) 치료를 우선하거나 즉시 관상동맥을 확장하는 시술에 들어갈 수도 있습니다. 어떤 치료 방법으로든 가장 빠른 시간 내에 막혀 있는 관상동맥을 다시 여는 것이 치료의 핵심입니다. 관상동맥이 완전히 막히면 2시간 안에 열려야 심근손상이 발생하지 않고 최소 12시간 안에 치료해야 넓은 합병증이 발생합니다.

심근경색 치료 방법은 막힌 관상동맥을 관통하는 가장 확실한 방법은 풍선이나 스텐트라는 금속망을 이용해 혈관을 확장하는 '관동맥 확장 성형술'입니다. 과거에는 이러한 시술을 할 수 있는 시설과 인력이 대학병원 몇 곳에 한정되어 있었지만 지금은 심각한 보편화가 진행되고 있습니다.

지금은 2~3시간 안에 관상동맥 확장 성형수술을 받을 수 있는 병원으로 이송할 수 있다면 약물치료를 하는 것보다 환자의 경과를 호전시킬 수 있다는 연구결과가 있습니다. 그리고 이 시술의 범위가 더 확대되는 경향이 있습니다.

약물로 관상동맥을 관통하는 방법으로는 '혈전'을 녹이는 '혈전용해제' 치료가 대표적입니다. 관상동맥 확장 형성술이 불가능한 경우 제한적으로 이용하는 방법입니다.

심근경색 예방 방법입니다.

1. 담배는 꼭 끊으세요.

2. 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄입니다.

3. 음식은 싱겁고 골고루 먹습니다.

4. 지방질을 줄이고 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.

5. 최대한 하루 30분 이상 적합한 운동을 합니다.

6. 살이 찌지 않도록 적절한 체중과 허리둘레를 유지합니다.

7. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활해요.

급성 심근경색은 시간과의 싸움입니다. 증상 발병 후 얼마나 빨리 병원에 내원하여 얼마나 빨리 막힌 혈관을 재개통시켜 주느냐에 따라 예후가 달라집니다. 환자는 흉통 발생 시 지체 없이 신속하게 관상동맥 중재시술이 가능한 병원에 내원하여야 하며 의사는 신속하게 진단하여 재관류 시술을 실시하여야 합니다. 혹은 일단 급성 심근경색증으로 치료한 후 퇴원한 환자는 적극적인 약물치료 그리고 생활치료를 통해서 재발하지 않도록 노력해야 합니다.