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지주막하 출혈 초기증상 원인 치료 예방
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지주막하출혈이란 무엇입니까?
사람 뇌의 실질을 덮고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막 이렇게 세 가지로 나뉘는데 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 같다고 해서 지주막도 지주막이라고 하고 가장 안쪽에 있는 연막 사이에 있는 공간이 지주막 아래 공간입니다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 넓은 혈관이 지나는 통로이자 뇌척수액이 교통 하는 공간이 됩니다.
그렇기 때문에 뇌혈관에서 출혈을 하게 되면 맛없게도 막하 공간에 침투하게 되는데 이런 원인에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 생기는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라고 하는데 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있고 그 외에도 뇌혈관 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 경우가 수없이 많은 경우를 말합니다.
지주막하 출혈의 원인입니다.
지주막하출혈은 크게 자발성출혈과 외상성출혈로 나뉘는데 자발성출혈은 나이를 불문하고 발생한다며 뇌혈관에 꼬임 모양의 주머니를 형성하는 선천적 뇌동맥류나 기타 뇌혈관기형이 있어 우연히 폭발해 뇌출혈을 일으키는 경우가 대다수입니다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류 파열, 뇌동맥 기형 출혈, 추골동맥 박리, 뇌혈관염, 혈액 응고 이상 등 다양한데 이 중에서 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈이 80%로 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 됩니다.
뇌동맥류의 원인, 병태생리는 아직 명확하게 알려져 있지 않지만 원인으로는 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해서 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있는데 고령 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 셀 수 없이 많은 것으로 알려져 있고 뇌동맥류가 자주 발생하는 위치는 전교통동맥, 후교통동맥, 중대뇌동맥 분지 부위이며 그 외에도 이러한 뇌동맥류가 생기게 됩니다.
지주막하 출혈의 초기 증상입니다.
갑작스러운 심한 두통, 심한 메스꺼움이나 구토 등의 의식이 있는 경우부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상은 다양하지만 무엇보다 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 심한 두통입니다. 이 밖에도 안구 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경 마비로 안검하수(윗눈꺼풀이 처지는 현상), 그리고 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하는 광선공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 합니다.
때로는 의식장애가 심해 혼수상태에서 깨어나지 못한 채 죽는 경우도 있지만 대개 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원으로 이송 중 다시 병원에서 사망하고 나머지 환자만 치료받는 것으로 알려져 있습니다.
지주막하 출혈 합병증입니다.
재출혈 - 뇌동맥류 파열 환자에서 가장 무서운 합병증으로 재출혈 시 사망률은 70~90%에 달합니다. 따라서 동맥류를 치료하여 재출혈을 예방할 필요가 있습니다.
뇌혈관 연축 - 뇌혈관 직경이 원인 불명으로 감소하는 현상으로 뇌동맥류 파열 환자의 사망 그리고 신경학적 장애의 주요 원인이 됩니다. 약 3일부터 시작하여 6~8일차 절정에 달하며 보통 12일 이후에는 개선됩니다.
수두 - 약 20%의 환자에게서 발생합니다. 출혈이 수없이 많은 환자에게 자주 발생하는 것으로 알려져 있으며 뇌실외배액술도 뇌실복강내 단락술을 시행하여 교정이 가능합니다.
지주막하 출혈 예방 방법입니다.
대부분의 뇌혈관질환의 위험인자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소에 관심을 가지고 조절해야 합니다.
경고성 두통이 있다면 진료를 받는 것이 좋고, 단순 두통이나 동안 신경마비로 인해 눈꺼풀이 처지거나 사물이 이중으로 보이는 현상 등의 원인을 찾는 경우 뇌동맥류가 아직 파열되지 않은 경우가 있으며, 이 경우 파열되기 전에 적절한 치료를 시행함으로써 나중에 일어날 수 있는 치명적인 결과를 피할 수 있습니다.
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